Krätze: Erkennen, behandeln und schnell wieder loswerden

Es kann jeden treffen, auch in Deutschland: die Krätze. Das klingt eklig, hat aber oft nichts mit mangelnder Hygiene zu tun. Die gute Nachricht: Krätze ist recht einfach zu behandeln. Die schlechte: Betroffene haben lange keine Symptome, können andere Menschen aber schon anstecken. Wie kann man die Hauterkrankung erkennen? Wie wird man sie wieder los? Und wie lässt sich eine Ansteckung verhindern? Die AOK Sachsen-Anhalt erklärt.

24. Februar 2020 / Magdeburg  – Starker Juckreiz und feine Papeln – dahinter können viele Hautkrankheiten stecken. Deshalb wird die Krätze häufig nicht oder spät erkannt. Krätze? Bei uns doch nicht. Doch die ansteckende Hauterkrankung kommt auch in Deutschland vor. Weltweit rechnen Experten mit etwa 300 Millionen Menschen, die sich pro Jahr anstecken.

Krätze kommt von Kratzen

Die Hauterkrankung wird durch winzige Parasiten, die sogenannten Krätzmilben, verursacht. Die Milben-Weibchen – mit 0,3 bis 0,4 Millimeter für das bloße Auge kaum noch sichtbar – dringen in die obere Hornschicht des Menschen ein und graben dort Gänge, in denen sie ihre Eier ablegen. Zunächst spüren die Betroffenen davon nichts, sind aber schon ansteckend. Erst nach drei bis sechs Wochen fängt die Haut stark an zu jucken – insbesondere, wenn es unter der Bettdecke warm wird – und es bilden sich Knötchen so klein wie ein Stecknadelkopf. Infolge des Kratzens können sich betroffene Hautstellen zusätzlich entzünden, Schuppen und Krusten entstehen. Von Kratzen kommt auch der Name der Hauterkrankung. Selbst der medizinische Fachbegriff Skabies geht auf das lateinische Wort scabere zurück, was ebenfalls kratzen bedeutet.

Beim Kuscheln kann es passieren

Übertragen wird die Hauterkrankung von Mensch zu Mensch, und zwar über Haut-zu-Haut-Kontakt. Aber gleich vorweg: „Kurze Berührungen wie Händeschütteln oder eine Umarmung zur Begrüßung reichen für eine Ansteckung üblicherweise nicht aus“, betont Anna Mahler, Pressesprecherin der AOK Sachsen-Anhalt. „Weil sich die Krätzmilben nur sehr langsam bewegen, können sie Experten zufolge nur über einen längeren, großflächigeren Hautkontakt übertragen werden, der mindestens fünf bis zehn Minuten dauert.“

Also beim Kuscheln, wenn man zusammen in einem Bett schläft, beim Geschlechtsverkehr oder auch bei pflegerischen Tätigkeiten. Deshalb sind es vor allem Partner, Partnerinnen, Eltern mit Kleinkindern, Geschwister sowie pflegebedürftige Personen und deren Betreuende, die sich mit der Krätze anstecken können. Typischerweise kann sie in Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten oder Pflegeeinrichtungen ausbrechen.

Nach einer Ansteckung haben die Betroffenen zumeist noch keine Symptome. Deshalb werden enge Kontaktpersonen von Erkrankten, die ihrerseits längere Hautkontakte zu weiteren Menschen haben, oft vorsorglich gleichzeitig behandelt. Die Inkubationszeit dauert fünf bis sechs Wochen. In dieser Zeit sollten intensive Hautkontakte mit anderen Menschen vermieden und bei den ersten Krankheitszeichen sofort ein Hautarzt aufgesucht werden.

Eine Übertragung über Wäsche oder intensiv genutzte Gegenstände ist zwar möglich, allerdings selten. Sicherheitshalber sollten Kleidung, Bettwäsche und Handtücher täglich gewechselt und bei 60 Grad gewaschen, Polstermöbel und Matratzen täglich abgesaugt werden. Der Staubsaugerbeutel sollte anschließend entsorgt werden. Mahler: „Nur mit diesem ganzen Bündel an Maßnahmen kann verhindert werden, dass sich die unangenehme Hautkrankheit weiterverbreitet oder sich Familienmitglieder immer wieder neu anstecken.“

Schwierige Diagnosestellung

Oftmals gelingt es erst dem Dermatologen die Diagnose Skabies zu stellen. Mit Hilfe eines Dermatoskops (Auflichtmikroskop) – ein lupenähnliches Gerät mit integrierter Beleuchtung – kann sie oder er eventuell die Krätzmilbe und die typischen Gänge erkennen. Im besten Fall gelingt es dem Arzt, Milbe, Eier oder Kotballen aus einem Gang herauszuschaben, um das winzige Material unter dem Mikroskop zu untersuchen. Das gestaltet sich in der Praxis häufig schwierig, weshalb die Diagnose oft anhand der typischen klinischen Zeichen gestellt wird:

• Der Juckreiz verstärkt sich in der Nacht.
• Bevorzugte Körperregionen ist der seitliche Oberkörper, die Oberarme und Oberschenkel, die Genitalregion, Analfalte, Penisschaft, Zehen- und Fingerzwischenräume, die Achselgegend, Bereiche um Nabel und Brustwarze.
• Der Rücken ist selten befallen. Auch Kopf und Nacken bleiben ausgespart.
• Bei Säuglingen können auch Kopf und Gesicht sowie Handflächen und Fußsohlen betroffen sein.

Das hilft gegen Krätze

Ein Verdacht sollte möglichst umgehend abgeklärt werden, um Ansteckungen zu vermeiden. Zur Behandlung der Krätze gibt es unterschiedliche Wirkstoffe, die meist mehrfach direkt auf die Haut aufgetragen werden, um so Milben und Eier abzutöten. Kommt ein Eincremen nicht in Frage oder bleibt der Therapieerfolg aus, kann auch mit Tabletten behandelt werden.

Die Behandlung von Säuglingen, Kleinkindern und Schwangeren sollte sehr sorgfältig mit Auswahl des geeigneten Wirkstoffes erfolgen. Eine Nachbehandlung der gereizten und ausgetrockneten Haut mit pflegenden Ölbädern und/oder Salben ist oftmals empfehlenswert. In der Regel sind Erkrankte nach der äußerlichen Behandlung beziehungsweise 24 Stunden nach der Tablette nicht mehr ansteckend. Der Juckreiz kann aber noch Wochen anhalten. Dagegen kann man sich ebenfalls Medikamente verschreiben lassen.

Die AOK Sachsen-Anhalt betreut rund 790.000 Versicherte und 50.000 Arbeitgeber in 44 regionalen Kundencentern. Mit einem Beitragssatz von 14,6 Prozent und einem Marktanteil von rund 39 Prozent ist sie die günstigste und größte Krankenkasse in Sachsen-Anhalt.

Derzeit erhalten Sie regelmäßig die Pressemitteilungen der AOK Sachsen-Anhalt. Sollten Sie kein Interesse mehr an der Zusendung haben, schicken Sie bitte eine E-Mail an presse@san.aok.de. Ihre Daten werden dann umgehend gelöscht. Selbstverständlich freuen wir uns, weiterhin in Kontakt mit Ihnen zu bleiben.