Einfluss eines Magenbypasses auf Knochenmarkfettgewebe und Frakturrisiko

Original Titel:
Bone marrow adipose tissue composition and glycemic improvements after gastric bypass surgery

DGP – Eine aktuelle Studie konnte bei adipösen Frauen mit Diabetes eine Veränderung des Fettgewebes im Knochenmark feststellen. Nach der Operation kam es bei den Frauen zu einer Gewichtsabnahme, zusätzlich wurde eine Reduktion des Knochenmarkfettgehaltes sowie ein Anstieg des ungesättigten Lipidindex gemessen.

Bei Typ-2-Diabetes ist das Risiko für Knochenbrüche erhöht. Dies ist teilweise auf ein verändertes Fettgewebe im Knochenmark (BMAT) zurückzuführen. In Querschnittsstudien konnte bereits gezeigt werden, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes niedrigere Gehalte an ungesättigten BMAT-Lipiden haben als Menschen ohne Diabetes.

Auswirkungen eines Magenbypass auf das Fettgewebe im Knochenmark

US-amerikanische Autoren haben untersucht, ob der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) Auswirkungen auf die BMAT-Zusammensetzung hat und ob durch die Operation ein Anstieg des ungesättigten Lipidindex bei Menschen mit Diabetes zu beobachten ist. Aus der Literatur ist bekannt, dass die axiale BMAT auf Stoffwechselreize anspricht, während die appendikuläre BMAT stabil ist. Die Autoren stellten deshalb die Hypothese auf, dass BMAT-Veränderungen an der Wirbelsäule, aber nicht an der Tibia (Schienbein), auftreten würden.

Veränderung von Knochenmarktfettgehalt und Lipidindex

Für die Studie wurden 30 adipöse Frauen rekrutiert und nach Diabetes stratifiziert. Der Fettgehalt im Knochenmark wurde durch Magnetresonanzspektroskopie (MRT) ermittelt. BMAT der Wirbelsäule wurde bei allen Teilnehmern und BMAT der Tibia bei einer Untergruppe (n = 19) gemessen. Zu Studienbeginn waren die BMAT-Parameter bei Patienten mit und ohne Diabetes ähnlich, außer dass der Fettgehalt des Tibiamarks bei Frauen mit Diabetes niedriger war (97,4 % ± 1,0 % versus 98,2 % ± 0,4 %, p = 0,04). Sechs Monate nach der Operation war in beiden Gruppen ein Gewichtsverlust von 27 kg ± 7 kg zu verzeichnen. An der Wirbelsäule gab es eine signifikante Wechselwirkung zwischen dem Diabetesstatus und Veränderungen sowohl im Knochenmarkfettgehalt als auch im ungesättigten Lipidindex (p = 0,02; p < 0,01 für Unterschiede). Bei Frauen mit Diabetes ging der Knochenmarkfettgehalt zurück (-4,3 % ± 8,2 %, p = 0,09), während der ungesättigtete Lipidindex anstieg (+1,1 % ± 1,5 %, p = 0,02). Im Gegensatz dazu veränderten sich die BMAT-Parameter bei Frauen ohne Diabetes nicht signifikant. Bei allen Frauen korrelierten Änderungen des ungesättigten Lipidindex umgekehrt mit Änderungen des HbA1c-Wertes (r = -0,47, p = 0,02). Der Effekt wird als vermutlich durch eine verbesserte glykämische Kontrolle nach der Operation vermittelt. An der Tibia gab es wenig BMAT-Änderungen bei den Frauen mit Diabetes.

Reduziertes Frakturrisiko nach Magenbypass

Die Ergebnisse der Wissenschaftler legen nahe, dass die vertebrale Zusammensetzung des Knochenmarkes (BMAT) auf Änderungen der glykämischen Kontrolle nach einer Magenbypass-Operation anspricht. Dies wiederum könnte das Risiko für Knochenbrüche nach einem Roux-en-Y-Magenbypass bei Diabetikern reduzieren.

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