Radikale Prostatektomie: Wie groß ist das Risiko für ein biochemisches Rezidiv?

Original Titel:
Conditional biochemical recurrence-free survival after radical prostatectomy in patients with high-risk prostate cancer

DGP – Mit den BCR-freien Jahren nach einer radikalen Prostatektomie sank das Risiko für ein biochemisches Rezidiv innerhalb der ersten 5 Jahre nach der Operation. Dies war bei Patienten mit hohem bis sehr hohem Risiko besonders deutlich.

Ein biochemisches Rezidiv (BCR) nach einer radikalen Prostatektomie ist bei Prostatakrebs keine Seltenheit. Doch wie hoch ist das Risiko, innerhalb von 5 Jahren nach einer solchen Operation, ein BCR zu erleiden? Und wie stark sinkt es mit der Zeit, die bereits verstrichen ist? Dieser Frage gingen Wissenschaftler aus Südkorea auf dem Grund.

Wissenschaftler werteten die Daten von Prostatakrebs-Patienten nach radikaler Prostatektomie aus

Wissenschaftler werteten die Daten von 877 Prostatakrebs-Patienten zwischen Januar 2009 und Dezember 2018 aus. Die Patienten waren im Median 67 Jahre alt. Das mediane Follow-up betrug 48 Monate. Die Wissenschaftler ermittelten aus diesen Daten mit Hilfe des Kaplan-Meier-Schätzers die Wahrscheinlichkeit für ein BCR-freies Überleben nach einer radikalen Prostatektomie – und zwar bei Patienten, die zwischen 0 und 4 Jahren von einem BCR verschont geblieben sind. Die Wissenschaftler suchten zudem nach prognostischen Faktoren für jedes Jahr ohne BCR.

5-Jahres-Überleben ohne biochemisches Rezidiv stieg im Laufe der Zeit

Mit der Anzahl der Jahre, die der Patient von einem BCR verschont blieb, stieg das 5-Jahres-Überleben ohne BCR:

• Zeitpunkt der Operation: 74,8 %
• 1 Jahr nach der Operation ohne BCR: 83,2 %
• 2 Jahre nach der Operation ohne BCR: 89,1 %
• 3 Jahre nach der Operation ohne BCR: 93,6 %
• 4 Jahre nach der Operation ohne BCR: 98,5 %

Bei Prostatakrebs-Patienten mit hohem oder sehr hohem Risiko sah das 5-Jahres-Überleben ohne BCR wie folgt aus:

• Zeitpunkt der Operation: 54,0 %
• 1 Jahr nach der Operation ohne BCR: 67,6 %
• 2 Jahre nach der Operation ohne BCR: 80,3 %
• 3 Jahre nach der Operation ohne BCR: 88,6 %
• 4 Jahre nach der Operation ohne BCR: 97,8 %

Die Verbesserung des 5-Jahres-Überleben ohne BCR mit zunehmenden BCR-freien Jahren war somit bei Patienten mit einem hohen bis sehr hohen Risiko besonders deutlich. Nach 4 Jahren ohne BCR gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Risikogruppen mehr.

Risikofaktoren für biochemisches Rezidiv nach radikaler Prostatektomie

Zum Zeitpunkt der Operation hatten verschiedene Faktoren Einfluss auf das BCR-Risiko: PSA-Wert, pathologische Gleason-Score, positive Schnittränder, Samenblaseninvasion und extrakapsuläre Ausbreitung. Nach einem Jahr oder mehr ohne BCR schienen hingegen nur noch Samenblaseninvasion und der pathologische Gleason-Score für das weitere BCR-Risiko eine Rolle zu spielen.

Mit den BCR-freien Jahren sank das Risiko für ein biochemisches Rezidiv innerhalb der ersten 5 Jahre nach der Operation. Dies war besonders bei Patienten mit hohem bis sehr hohem Risiko deutlich. Bei Patienten, die nach der Operation schon mindestens ein BCR-freies Jahr hinter sich gebracht hatten, standen Samenblaseninvasion und der pathologische Gleason-Score mit dem weiteren BCR-Risiko im Zusammenhang.

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