Diabetesmittel auch gegen Schlaganfall

Original Titel:
Effects of once-weekly glucagon-like peptide-1 receptor agonists on type 2 diabetes mellitus complicated with coronary artery disease: Potential role of the renin-angiotensin system

DGP – Eine aktuelle Metaanalyse aus China konnte zeigen, dass die 1-mal wöchentliche Gabe von GLP-1-RA einen protektiven Effekt auf kardiovaskuläre Ereignisse bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und koronarer Herzkrankheit haben könnte. Möglicherweise wird dieser Effekt über das Renin-Angiotensin-System vermittelt.

Eine neuere Untersuchung aus China hat sich mit der Wirkungsweise von Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1-RA) bei der Behandlung von Menschen mit Typ-2-Diabetes (T2D) und koronarer Herzkrankheit (KHK) beschäftigt.

Randomisierte, kontrollierte Studien wurden in die Metaanalyse einbezogen, um die Sicherheit und Wirksamkeit von GLP-1-RA bei Menschen mit T2D und begleitender KHK zu überprüfen. Der zugrunde liegende Mechanismus wurde durch Netzwerkpharmakologie analysiert, d. h. der Zusammenführung unterschiedlicher Analysemethoden, um eine Interpretation komplexer biologischer Reaktionen zu erhalten.

Metaanalyse über 13 Studien mit 35 563 Teilnehmern

Es wurden insgesamt 13 Studien mit 35 563 Teilnehmern in die Analyse einbezogen. Die gepoolte Analyse ergab, dass Dulaglutid, Exenatid und Semaglutid in Bezug auf kardiovaskuläre Ergebnisse bei Patienten mit T2D ein Placebo übertrafen. Zudem wurde die Häufigkeit nicht tödlicher Schlaganfälle signifikant reduziert (p < 0,00). Die Werte der kardiovaskulären Risikofaktoren waren in der 1-mal wöchentlichen GLP-1-RA-Gruppe im Vergleich zur konventionellen Behandlungsgruppe signifikant reduziert (HbA_1C: p < 0,00; Nüchternblutzucker: p < 0,00; Gewicht: p < 0,00; Blutdruck: p < 0,00; Gesamtcholesterin: p < 0,00; LDL-Cholesterin: p < 0,00).

Kardiovaskuläre Risikofaktoren durch GLP-1-RA signifikant reduziert

Die Ergebnisse der Netzwerkpharmakologie zeigten eine Relevanz des Renin-Angiotensin-Systems, wobei Matrix-Metalloproteinase 2 und Renin zentrale Schlüsselstrukturen sein könnten. Darüber hinaus wurden 4 Zielstrukturen von Dulaglutid, 5 Zielstrukturen von Exenatid und 2 Zielstrukturen von Semaglutid ermittelt, die eine Rolle bei den untersuchten Effekten spielen könnten.

Sekundärprävention mit GLP-1-Rezeptoragonisten bei Typ-2-Diabetes und KHK

Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass die 1-mal wöchentliche Gabe von GLP-1-Rezeptoragonisten Menschen mit Typ-2-Diabetes in Kombination mit einer koronaren Herzkrankheit vor kardiovaskulären Ereignissen schützen könnte. Die Studienautoren vermuten, dass GLP-1-RA ihren Effekt über das Renin-Angiotensin-System ausüben. Allerdings sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Ergebnisse zu verifizieren und Ursache und Wirkung zu bestimmen.

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