Adipositas-Medikamente bei PCOS – besser als Standards?

Original Titel:
Anti-obesity pharmacological agents for polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis to inform the 2023 international evidence-based guideline.

DGP – Die bisherige Studienlage zu Adipositas-Medikamenten in der Behandlung von PCOS ist sehr begrenzt, so das Fazit eines systematischen Reviews über 11 Studien mit insgesamt fast 1 000 Patientinnen, und zeigt bislang kaum Vorteile gegenüber einer Therapie mit beispielsweise der Kombi-Pille oder Metformin.

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) umfasst eine Vielzahl von Veränderungen im Körper. Deregulierte Hormonspiegel wirken sich auf reproduktive Organe aus und können einem Kinderwunsch im Wege stehen, beeinflussen Stoffwechsel nachhaltig mit einer Neigung zum metabolischen Syndrom und Adipositas und beeinträchtigen häufig auch aufgrund zusätzlicher sichtbarer Symptome wie übermäßigem Haarwuchs an bei Frauen untypischen Stellen die Psyche. Der vorliegende systematische Review mit Metaanalyse untersuchte die Wirksamkeit von Adipositas-Medikamenten zur Regulierung von Hormonspiegeln, Stoffwechsel und psychischen Symptomen bei PCOS.

Adipositas-Medikamente bei PCOS – relevante Alternativen?

Die Autoren ermittelten relevante Studien aus den vergangenen 10 Jahren mit einem Schwerpunkt auf neueren Wirkstoffen aus den medizin-wissenschaftlichen Datenbanken Medline, EMBASE, PsycInfo und CINAHL. Studien mit Veröffentlichung bis Juli 2022 wurden berücksichtigt.

Systematischer Review zu neuen Wirkstoffen und Studien aus den letzten 10 Jahren

Die Analyse umfasste 11 Studien mit zusammen 545 Patientinnen in den Interventionsgruppen und 451 Patientinnen in den Kontrollgruppen. Insgesamt wurden 12 Vergleiche durchgeführt.
In der qualitativen Analyse verbesserten die meisten Wirkstoffe Aspekte von PCOS. Liraglutid, Semaglutid und Orlistat erschienen dem Placebo mit Blick auf anthropometrische PCOS-Effekte (z. B. Übergewicht) überlegen.

Eine Metaanalyse konnte für zwei Vergleiche durchgeführt werden: Exenatid vs. Metformin und Orlistat + Kombi-Pille (Kontrazeptiva) vs. Kontrazeptiva allein. Die Metaanalyse fand keinen Unterschied zwischen Exenatid und Metformin bis auf einen niedrigeren Nüchternblutzucker mit Metformin (Mittelwertdifferenz, MD: 0,10 mmol/l; 95 % Konfidenzintervall, KI: 0,02 – 0,17, I2 = 18 %; 2 Studien). Orlistat + Kombi-Pille verbesserten keine Stoffwechselsymptome von PCOS verglichen mit der Kombi-Pille allein (Nüchterninsulin: MD: -8,65 pmol/l; 95 % KI: -33,55 – 16,26; I2 = 67 %; 2 Studien).

Begrenzte Studienlage zeigt bislang kaum Vorteile

Die Autoren schließen, dass die bisherige Studienlage zu Adipositas-Medikamenten in der Behandlung von PCOS sehr begrenzt ist. Weitere Studien sind demnach notwendig.

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