Phase-II-Studie: Neoadjuvantes Atezolizumab ermöglicht vollständige Tumor-Resektion bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Original Titel:
Surgical results of the Lung Cancer Mutation Consortium 3 trial: A phase II multicenter single-arm study to investigate the efficacy and safety of atezolizumab as neoadjuvant therapy in patients with stages IB-select IIIB resectable non-small cell lung cancer

DGP – In einer Phase-II-Studie wurde die Wirksamkeit und Sicherheit der neoadjuvanten Therapie mit Atezolizumab bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs der Stadien IB – IIIB untersucht. Die Behandlung war mit einer deutlichen pathologischen Ansprechrate von 20 % und einer vollständigen pathologischen Ansprechrate von 6 % assoziiert. Bei 91 % der Patienten erfolgte zudem eine pathologisch vollständige Resektion des Tumors.

Eine Operation stellt die wichtigste kurative Option bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium dar. Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensraten nach der Operation liegen dabei jedoch nur zwischen 28 und 68 %. Der Einsatz von Chemotherapie vor (neoadjuvant) oder nach (adjuvant) der Operation ist dabei mit einer leichten Verbesserung dieser Ergebnisse assoziiert. Neue Studien konnten zeigen, dass die Kombination aus Immuncheckpoint-Inhibitoren, wie dem Medikament Atezolizumab, und Chemotherapie vor der Operation die Behandlungsergebnisse im Vergleich zu Chemotherapie allein bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs verbessert.

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs: Immuncheckpoint-Inhibitor Atezolizumab vor der OP?

In einer Phase-II-Studie wurde nun der Einsatz von Atezolizumab vor der Operation bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs der Stadien IB – IIIB untersucht. Für die Studie wurden 181 Patienten inkludiert und erhielten Atezolizumab (1 200 mg) vor der Operation alle drei Wochen für maximal zwei Zyklen.

Phase-II-Studie mit 181 Patienten

Unter den Patienten, die sich der Operation unterzogen, lag die deutliche pathologische Ansprechrate bei 20 % und die vollständige pathologische Ansprechrate bei 6 %. Es kam zu keinen unerwünschten Ereignissen des Grades 4 oder 5 vor der Operation.

• Deutliche pathologische Ansprechrate: 20 % (95 % Konfidenzintervall, KI: 14 – 28 %)
• Vollständige pathologische Ansprechrate: 6 % (95 % KI: 2 – 11 %)

Neoadjuvante Behandlung zeigt Wirksamkeit

Unter den Patienten, die sich der Behandlung unterzogen, konnte bei 91 % eine pathologische vollständige Resektion durchgeführt werden. Bei 3 Patienten (5 %) kam es zu Komplikationen während der Operation. Es kam zu zwei Todesfällen innerhalb von 90 Tagen nach der Operation, von denen einer in Verbindung mit der Therapie stand.

Sichere und vollständige Resektion nach der neoadjuvanten Behandlung möglich

Die Autoren schlussfolgerten, dass die neoadjuvante Behandlung mit Atezolizumab bei Patienten mit operablem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs in Stadien IB – IIIB gut vertragen worden sei, eine deutliche pathologische Ansprechrate von 20 % erzielt und eine vollständige und sichere Operation erlaubt habe.

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