Herzprobleme bei COPD-Patienten erhöhen Sterblichkeitsrisiko – Wichtige Unterscheidungen für gezielte Behandlungen

DZL-Wissenschaftler identifizieren zwei Hauptarten der Herzbeeinträchtigung bei COPD-Patienten, die sich unterschiedlich auf das Sterblichkeitsrisiko auswirken. Eine präzise Diagnose ist daher entscheidend für die Entwicklung gezielter Behandlungsansätze.

Eine neue Studie, durchgeführt von einem Forschungsteam aus allen fünf Standorten des Deutschen Zentrums für Lungenforschung (DZL), liefert bedeutende Erkenntnisse über die Herzgesundheit von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Unter der Leitung des DZL-Wissenschaftlers Dr. med. Benjamin Waschki und des Erstautors Dr. Mustafa Abdo am Airway Research Center North (ARCN) der Lungenklinik Großhansdorf konnte gezeigt werden, dass Herzprobleme bei COPD-Patienten mit einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko verbunden sind. Besonders wichtig ist die Unterscheidung zwischen zwei Hauptursachen für diese Herzprobleme: Zum einen Herzschwäche mit erhaltener Auswurffraktion (HFpEF) und zum anderen eine verminderte Blutrückführung zum Herzen, was durch eine kleinere Größe der linken Herzkammer angezeigt wird.

In der umfassenden Studie, die COPD-Patienten aus der COSYCONET-Kohorte untersuchte, wurde eine Herzultraschalluntersuchung (TTE) gemacht, um festzustellen, ob sie einen kleinen linken Ventrikel (LV) oder Merkmale einer Herzschwäche mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) haben. HFpEF ist eine Herzkrankheit, bei der das Herz zwar normal Blut ausstößt, aber Schwierigkeiten hat, sich ausreichend mit Blut zu füllen, was zu Symptomen wie Atemnot und Müdigkeit führt. Auch bei einem kleinen linken Ventrikel kann sich das Herz nicht ausreichend mit Blut füllen, was zu einer verringerten Herzleistung und Herzzschwäche führen kann. Der Hauptfokus der Untersuchung lag auf der Sterblichkeit nach viereinhalb Jahren.

Von über 1.700 COPD-Patienten wiesen acht Prozent einen kleinen LV, 16 Prozent HFpEF-Merkmale und 45 Prozent normale Befunde in der Herzultraschalluntersuchung auf. Patienten mit kleinem LV oder HFpEF-Merkmalen hatten eine höhere Sterblichkeitsrate als solche mit normalen Ultraschall-Befunden. Das Risiko für den Tod war bei Patienten mit kleinem LV etwa 2,75-mal und bei denen mit HFpEF-Merkmalen etwa 2,16-mal höher. Die Unterscheidung zwischen diesen beiden Herzproblemen ist entscheidend, da sie verschiedene Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten haben.

Umfassende Diagnose zur Identifizierung von Hochrisikopatienten und maßgeschneiderte Therapien

Die Studie verwendete umfassende diagnostische Methoden, wie etwa Ultraschall und die Messung von Herz- und Lungenmarkern, um herauszufinden, welche Patienten ein höheres Risiko für eine frühzeitige Sterblichkeit haben. Diese Ergebnisse verdeutlichen die Notwendigkeit, Herzprobleme bei COPD-Patienten präzise zu diagnostizieren und entsprechend zu behandeln. Während HFpEF oft durch Medikamente behandelt wird, die den Blutdruck und die Herzbelastung regulieren, könnten Patienten mit einem kleinen linken Ventrikel von Therapien profitieren, welche die Lungenhyperinflation reduzieren. Bei einer Lungenyperinflation dehnt sich die Lunge über ihre normale Größe hinaus aus, weil Luft in ihr eingeschlossen ist. Sie verursacht Symptome wie Schwierigkeiten beim Einatmen und Kurzatmigkeit. Die Behandlung umfasst spezialisierte Medikamente, Atemübungen oder eine Sauerstofftherapie.

Durch ein gezieltes Management der unterschiedlichen Herzprobleme könnte die Lebenserwartung dieser Patienten verbessert und die Auswirkungen der Herzprobleme auf ihre Gesundheit signifikant reduziert werden.

Originalpublikation:

Abdo M, Watz H, Alter P, Kahnert K, Trudzinski F, Groth EE, Claussen M, Kirsten AM, Welte T, Jörres RA, Vogelmeier CF, Bals R, Rabe KF, Waschki B. Characterization and Mortality Risk of Impaired Left Ventricular Filling in COPD. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jul 10. doi: 10.1164/rccm.202310-1848OC. Epub ahead of print. PMID: 38984876.